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手术中心脏骤停近20分钟 13位澳门新葡新京专家携手助患者飞跃死亡线
发布时间:2020-02-21 11:06:15  来源:上游新闻


手术中,患者心脏骤停,医生徒手为患者按压停跳的心脏近20分钟,挽回了一个鲜活的生命,这是在澳门新葡新京发生的感人画面。在病魔面前,生命是如此脆弱,抢救也分外艰难,但依靠医护人员在手术环节上的无缝隙协作和过硬的专业素质,患者最终在与死神的赛跑中赢得最后胜利。



手术中发生惊险一幕

患者心脏骤停!


春节前夕,澳门新葡新京一台手术中发生惊险一幕。“不好,患者心脏停跳!”负责监控患者生命体征的麻醉医生镇定却又掩饰不住着急地对胸心外科正在手术的朱冰主任医师说道。将情况告知后,麻醉医生第一时间又将这一紧急情况汇报给麻醉科黄河主任医师,紧急抢救预案即刻启动。


几乎只在分秒间,相关科室的主任、护士长及医护人员都闻讯赶来参与救治。此时,患者正处于手术时的侧卧位,因为不能随意搬动患者,朱冰主任医师只得艰难地以侧卧体位为患者紧急进行胸内心脏按压。20多年的从医生涯,手术时发生心脏骤停的患者其实很罕见,朱冰主任医师一边施救一边紧紧盯着监护仪屏幕上生命指征的数据。


时间一分一秒的过去,患者的生命正在消失。在场的每个医护人员都知道,患者心脏骤停,如果没有进行有效抢救,大脑存活时间是4到6分钟,错过了这一安全界限,医生做再多努力都只是徒劳。近年来,心血管紧急事件频发,研究数据显示,院内进行心肺复苏抢救的成功率也仅仅只有7.84%。


因胸闷加重就医

竟发现患上最危险的肺部恶性肿瘤


此刻在手术台上危在旦夕的患者是一位75岁老人陈爷爷,他有冠心病、糖尿病等基础病史,因反复胸闷5年一直在澳门新葡新京心血管内科看病,依靠药物治疗,病情一直稳定。日前,他因胸闷加重并伴有胸痛症状再次来到心血管内科就诊,科室胡蓉主任医师为陈爷爷完善胸部CT增强时发现,他的右下肺有一个包块,胡蓉主任医师考虑这个包块存在恶性肿瘤可能,将陈爷爷转诊至呼吸内科。


呼吸内科江德鹏主任医师接诊了陈爷爷,在询问了陈爷爷的病史并细心查看了其以往的病例和最近的胸部CT增强检查结果后,江德鹏主任医师判断,陈爷爷肺部病灶的位置十分特殊,穿刺难度大。为了进一步明确肺部包块的性质,江德鹏主任医师考虑为他行电子支气管镜检查+EBUS-TBNA术,这一技术可以通过超声精确探测到病灶,然后辅助专家避开血管进行穿刺。


这是一次检查,也是一次手术,且因操作难度较大在临床中运用并不太广泛,不过,好在澳门新葡新京呼吸内科的这一技术在全市都有显著的专业及经验优势。“江教授,只要是必要的检查,我们都愿意做!”当江德鹏主任医师将该诊疗方案告知陈爷爷及家属,很快取得了家属的认同,陈爷爷的检查很顺利,一次性明确了诊断。


然而,穿刺的活检结果显示,陈爷爷肺部包块性质为非小细胞癌,包块大小为4.5*5*5cm,这是临床中肺癌的常见基本类型,也是死亡率最高的肺部恶性肿瘤。


为尽全力救治患者

多科齐心协力、做足准备


如何救治陈爷爷?目前能取得较好治疗效果的当属外科手术。但是,能否顺利手术?陈爷爷已经75岁高龄,患有冠心病和其他多种基础疾病,手术存在不小的风险;但是,若不进行手术,后续一切的手段都只能是姑息治疗,对于延长他的生存时间和提高生存质量并不会有太大帮助。又到了选择关头,陈爷爷和他的女儿再次表现出了积极治疗的意愿,希望手术。患者积极求治的心愿让江德鹏主任医师倍感欣慰,他迅速联系了朱冰主任医师讨论手术方案。


作为一名拥有20多年手术经验,近年来顺利开展全胸腔镜手汗症、纵膈肿瘤、巨大胸腺瘤、肺癌及食管癌切除术的外科医生,朱冰主任医师对于救治陈爷爷自然有信心,但为确保万无一失,他3次组织胸心外科、呼吸内科、心血管内科及麻醉科的专家进行了会诊。到底是否能进行手术?采取何种手术方案?手术中可能遇到哪些难题?怎样才能让患者通过手术得到最好的救治?为了让这些问题拥有最优解答,专家们经过了长时间的讨论,最后成竹在胸。


术前,江德鹏主任医师考虑到手术进行时可能存在的心血管风险,再一次为陈爷爷做了冠脉CT的检查并联系了心血管内科就检查结果进行会诊,明确了检查结果并不影响手术才放下心来。


黄河主任医师考虑到陈爷爷患有心肌缺血疾病,术中存在发生心梗、恶性心律失常的几率,术前准备十分充分。除心电图、血氧饱和度、动脉血压、中心静脉压监测外,还增加了最先进的脑电图、脑氧监测。为避免发生心梗或者冠脉痉挛引起的冠脉缺血,决定在麻醉前就通过药物扩张冠脉。为以防万一出现的心脏骤停,也设置了缜密的紧急抢救预案,准备了充足的抢救设备。


紧急关头

13名专家无缝隙协作挽救生命


手术如期进行,当天陈爷爷被推进了手术室,他的病灶位置特殊且体积较大,手术难度不小,但主刀的朱冰主任医师在助手、麻醉医生和护士的协助下,有条不紊地进行着一项项操作。约1小时50分钟后,朱冰主任医师完整切除了肿瘤,准备为陈爷爷进行关胸缝合。


尽管手术即将顺利完成,一旁的麻醉医生却并未掉以轻心,由于开胸手术要求单肺通气,对呼吸循环影响比较大,不利于心肌氧供需平衡,他一直认真且密切地监测着患者的心排量,经食道超声监测着心脏的运动。也就在手术最后之际,麻醉医生发现陈爷爷的心跳正在逐渐变缓,他在及时调整给药的同时,将这一情况告知朱冰主任医师,但情况似乎并未好转,从60次/分降到40次/分,突然,监护仪骤然响起尖利的报警声,患者心脏骤停!


惊险一幕发生,抢救人员1分钟内全部到达手术室,胸心外科、麻醉科、呼吸内科、心血管内科,多科室联合的13位医护人员一同前来挽救陈爷爷的生命。朱冰主任医师艰难地进行着胸内心脏按压,麻醉医生配合着推注肾上腺素。“一下、两下、三下……”5分钟过去了,十分钟过去了……


要知道,胸内心脏按压是一个相当辛苦的体力活,医生必须非常专业且有丰富经验,起初陈爷爷处于侧卧体位,朱冰主任医师艰难地为他进行着胸内心脏按压,之后,抢救人员将陈爷爷缓慢地移动成平卧位,由于手术床高度的限制,朱冰主任医师只能跪在地上为病人继续进行心脏复苏,豆大的汗珠从他的手术帽边缘渗了出来,护士迅速用无菌纱布帮他擦拭。时间一分一秒流逝,心脏已经停跳近20分钟,麻醉医生第6次推注肾上腺素,手术室里所有人都屏住呼吸,和死神做最后争夺,等待着转机到来。


“快看,心电图有变化了!”几位医护人员兴奋地叫了起来。屏幕上的心电图显示室颤,麻醉科唐佳护士长为了进一步帮助陈爷爷恢复生命体征,先后为他进行了5次电除颤,心电图渐渐地越来越有规律。


终于,陈爷爷的生命体征逐渐平稳,在心脏停跳近20分钟后,%7.84的奇迹出现了!手术室医护人员们悬着的心终于落了下来,朱冰主任医师继续沉着地将手术最后环节完成。术后,陈爷爷被送进了ICU观察,3小时后,意识逐渐恢复,各项生命体征逐渐趋于好转。


及时、有效、专业地救治患者

患者家人送来锦旗



得知陈爷爷心脏复跳,等候在手术室外的家人长舒一口气,陈爷爷的女儿告诉记者:“那样危急的情况下,医生出来告知一定会尽全力抢救,当时我真的心急如焚,但我相信他们。”生死攸关之际,陈爷爷的家人对专家们表示了最大的支持和信任。


朱冰主任医师在接受记者采访时说:“对于陈爷爷的情况而言,发生心脏骤停其实只有千分之零点几的概率,针对这一点风险,我们在术前进行了充分的预案准备,就是希望让患者得到最好的救治。”


尽管出现了波折,但结果却让人欣喜。陈爷爷被切下肿瘤的活检结果显示,病灶被完全切除。两周后,陈爷爷康复良好,他的家人特意给参与救治的医护人员送来锦旗。陈爷爷的女儿不断连声表示感谢,“是你们过硬的技术和医者仁心,才救回了我爸爸,真的太感谢你们了!”


是的,正是有了澳门新葡新京医护人员齐心协力,陈爷爷才得以有惊无险。如今,我们正面临着新冠肺炎疫情这一严峻的考验,医护人员在更凶险的征途上奔忙着。然而,除了新冠肺炎患者,仍有许许多多的,患有其他危急重症的患者期盼着能得到救治。我们多希望,所有的病患最终都能得到拯救,而当医生将患者从死亡线上一次次拉回来的时候,他们也能收获到最平凡最简单的理解和支持。


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